치과 임플란트

오늘 포스팅할 내용은 치과 임플란트 입니다

질병관리청, 국가건강정보포털에서 치과임플란트에

관한 내용을 발취해서 포스팅 해드리니, 필요하신

분들은 많이들 참고하십시요!

 

치과 임플란트

 

요약문

● 치과 임플란트는 상실된 치아를 대신해 인공치아뿌리를 뼈 속에 심은 후 인공치아를 연결하는 술식입니다. 
● 치료 기간은 대개 3~4개월이지만, 수술 전 골이식이 필요한 경우 시간이 좀 더 걸립니다. 
● 당뇨, 골다공증 등의 전신질환이 있는 경우 수술 전 치과의사의 꼼꼼한 확인이 필요합니다. 
● 임플란트는 영구적인 것이 아닙니다. 특히 흡연을 하면 임플란트 실패로 이어질 가능성이 높습니다. 
● 임플란트를 건강하게 오래 사용하려면 철저한 구강위생관리 및 정기적인 치과 검진이 필수입니다. 

 

개요

치과 임플란트란 치아가 빠진 부위의 뼈에 치아뿌리에 해당하는 금속 나사를 박고 인공치아를 연결해 치아의 씹는 기능뿐 아니라 미용적인 면도 회복시켜주는 인공 대체물입니다. 치과에서 상실된 치아를 치료할 때 가장 먼저 고려되는 방식으로 씹는 힘이 자연 치아와 비슷해서 '제2의 영구치'라는 평가를 받습니다. 

현재 통용되는 골내 식립형 임플란트는 1965년 스웨덴의 브레네막(Bränemark)이 최초로 시도했고, 우리나라에 상용화된 것은 1980년대로 현재는 약 90% 이상 국산 임플란트를 사용합니다. 우리나라에서 65세 이상에 적용되는 보험 임플란트 시술을 받은 국민은 2022년 기준 80만 명 이상으로, 시술 건수가 계속 늘고 있습니다. 따라서 임플란트는 장기 안정성이 검증된 치과 보철 방식이라고 할 수 있습니다. 

 

1. 정의

치과 임플란트는 티타늄으로 만들어진 인공 치아뿌리를 뼈 속에 심은 후 인공 치아를 연결하는 술식입니다. 티타늄은 인체에 해가 없고 친화력이 높으며 뼈와 잘 붙는 성질이 있습니다. 티타늄 인공 치아뿌리가 뼈에 붙어 하나가 되면 제거하기가 어려운데, 이러한 현상을 골유착(osseointegration)이라고 하여 임플란트 치료의 핵심 원리입니다. 임플란트는 인공 치아뿌리(고정체), 연결 기둥, 인공치아(상부 보철물)로 구성됩니다.

 

임플란트의 장점

 

2. 치료기간

뼈 속에 인공 치아뿌리를 심으면, 뼈와 임플란트가 서로 단단하게 붙기까지 치유 기간이 필요합니다. 이 기간은 임플란트를 심은 부위의 뼈 상태와 나이, 전신적 상태에 따라 차이가 있으나, 일반적으로 3~4개월 정도 소요됩니다. 임플란트 수술시 골 이식이 필요한 경우는 치유 기간이 더 길어집니다. 

 

임플란트 치료 과정

 

치료의 적응증

치아우식증(충치), 잇몸병, 사고, 선천적으로 치아를 상실한 경우 

 

1) 인접 자연 치아를 깎아 다듬지 않고 상실된 치아만 치료하기를 원할 경우 
2) 최후방 구치(제일 마지막 어금니)가 빠져 브릿지(가공 의치) 보철 치료가 불가능한 경우 
3) 사용 시마다 빼고 끼는 가철식 틀니가 불편해 고정식 보철물로 바꾸고 싶은 경우 
4) 완전 틀니에서 일부는 고정식으로, 나머지는 부분 틀니로 바꾸고 싶은 경우 
5) 완전 틀니를 유지하면서 기능을 높이기 위해 틀니 아래쪽에서 임플란트의 도움을 받아야 하는 경우

 

치료 관련 검사

 

1. 전신 질환 상태와 복용 중인 약을 확인

 

- 고혈압, 심장병 등 순환기 관련 약을 복용 중인 경우 출혈 가능성이 있으므로 일부 약물을 중단해야 할 수 있습니다. 
- 당뇨병은 상처 치유를 방해하므로 혈당 조절이 필요합니다. 
- 골 괴사를 일으키고 뼈와 임플란트 융합을 방해하는 골다공증 약물이나 주사는 중단하거나 대체해야 합니다. 

 

2. 금연

 

- 흡연은 임플란트 실패와 직접적인 상관관계가 있습니다. 임플란트의 성공 및 장기적 사용을 위해서는 금연이 필수입니다. 

 

3. 진단과 치료계획

 

- 구강 내 검사: 충치나 잇몸질환이 있으면 수술 전에 치료해 깨끗한 구강 환경을 마련합니다. 
- 방사선 영상 검사: 3차원 영상을 보는 치과용 컴퓨터 단층 촬영(Computed Tomography, CT), 치과 파노라마 영상, 구내 방사선 영상 등을 이용해 환자의 뼈에 대한 정보를 얻습니다. 
- 인상 채득(본뜨기) 또는 구강 내 스캔을 이용한 치아 진단 모형 제작: 위 아래 치아가 맞물리는 정도를 확인하며 치아 수복을 위한 진단 및 치료 계획을 세웁니다. 

 

이러한 검사 결과를 바탕으로 환자의 요구와 기대, 비용 등 다양한 요소를 종합적으로 고려하여 뼈 이식 여부, 임플란트 종류, 크기, 길이, 개수 등을 결정합니다.  

 

치료방법

 

1. 골 유도 재생술

임플란트 식립을 위한 뼈의 양이 충분하지 않으면 골 이식을 통해 뼈의 재생을 유도합니다. 뼈가 재생될 때 지지체 역할을 하는 골 이식재로는 자가골, 동종골, 이종골, 합성골 등을 이용합니다. 골 이식은 마취 후에 잇몸을 절개하고 골 결손부에 골 이식재를 넣고 봉합하는 과정으로 임플란트 식립 전에 주로 시행하지만 상태에 따라 식립 중에 시행하는 경우도 있습니다. 

 

2. 인광치아뿌리(임플란트 고정체) 식립

치아뿌리에 해당되는 임플란트 고정체를 골 내에 식립하는 과정입니다. 잇몸을 절개하고 골 조직을 노출시킨 다음 인공치아뿌리를 삽입합니다. 

 

3. 인공치아 연결

연결 기둥을 이용해 인공치아뿌리에 인공치아(보철물)를 연결합니다. 

 

4. 인공치아 고정

접착제나 연결 나사로 인공치아를 연결 기둥에 고정합니다. 

 

5. 인공치아의 씹는 부위 조정

인공치아와 맞물리는 치아가 닿는 면적 및 힘을 조정합니다. 

 

임플란트 치료 전후

 

다양한 임플란트 치료 유형

 

1. 단일치/ 다수치 임플란트

 

고정성 보철물

 

2. 즉시 임플란트

 

임플란트 치료 과정

 

치료관련 주의사항

 

수술 전 주의사항

1. 치과의사와 상담을 통해 현재 복용 중인 약물, 기저질환 등에 대한 확인 및 평가가 필요합니다. 
2. 충분한 수면과 가벼운 식사를 통한 컨디션 조절이 필요합니다. 

 

수술후 주의사항

1. 수술 후 24시간 동안은 얼음찜질을 적극적으로 해야 합니다('5분 찜질, 5분 휴식'). 
2. 실을 제거하기 전까지는 수술 부위에 칫솔질을 하지 않고 구강양치액을 사용합니다. 
3. 처방받은 약은 꼭 복용해야 합니다. 약 복용 시 알레르기 등의 문제가 생긴다면 바로 치과의사에게 알려 약을 변경합니다. 
4. 담배와 술은 가급적 피하고, 수술 후 감염을 피하기 위해 구강 위생 관리를 잘 해야 합니다. 

 

치료관련 합졍증 및 부작용

 

1.수술 직후(초기)의 합병증

 

1) 부종, 통증, 개구 제한

수술 후 흔히 부종, 통증 또는 개구 제한(입이 잘 안 벌어짐)이 나타납니다. 부종이나 종창(부기)은 보통 수술 후 48시간(2일)에 가장 심하고, 이후 점차 감소합니다. 수술 후 부종에는 항생제와 진통제를 복용하고 냉찜질을 하는 것이 도움이 됩니다. 

 

2) 출혈

항응고제를 투여 중이거나 혈압이 높은 경우 발생할 수 있습니다. 부분적인 출혈은 부위를 찾아서 압박하거나 지혈제를 사용합니다. 

 

3) 인접 치아 손상

인공 치아뿌리의 식립 각도가 잘못되거나 인접 치아와의 거리가 충분하지 않으면 옆 치아가 손상될 수 있습니다. 

 

4) 감각 이상

아래턱 시술 시 신경관이 손상되어 감각 이상이 생길 수 있습니다. 경미한 손상이나 압박에 의한 감각 이상은 차차 사라지지만, 그렇지 않을 경우에는 인공 치근을 제거하거나 스테로이드 및 신경재생 관련 약을 복용합니다. 

 

5) 상악동 천공(구명)과 감염으로 인한 상악동염

위턱 시술 시 상악동염이 새로 생기거나, 이미 있었던 상악동염이 악화될 수 있습니다. 상악동염이 생기면 항생제를 복용하거나 심한 경우 임플란트를 제거합니다. 

 

2. 수술(치료 완료) 후 합병증

 

1.골유착 실패

수술 직후 감염, 수술 후 불량한 구강 위생 관리, 흡연, 낮은 골 밀도 등이 원인입니다. 

 

2) 고정체 혹은 상부 보철물 파절

딱딱하거나 질긴 음식을 씹을 때 씹는 힘이 보철물을 통해 뼈 속 임플란트에 전달되어 임플란트나 보철물이 부러질 수 있습니다. 보철물이 파손되면 수리하거나 다시 제작해야 하며, 고정하는 나사가 풀리면 다시 조여주거나 새로운 나사로 교환합니다. 뼈 속에 있는 임플란트 자체가 부러지면 다시 사용하기 어려우므로 제거해야 합니다. 

 

3) 임플란트 주위염

흡연 등 나쁜 생활습관과 불량한 구강 위생 등으로 인해 임플란트를 둘러싼 잇몸과 잇몸뼈에 염증이 생긴 것을 말합니다. 초기에는 임플란트 주위 잇몸에 국한되지만, 심해지면 잇몸뼈까지 진행되어 치조골이 계속 파괴됩니다. 특히 임플란트는 치조골이 심하게 파괴되어도 흔들리지 않고 기능에 문제가 없어 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다. 임플란트 주위염을 예방하려면 건강한 생활습관과 구강 위생을 유지하는 것은 물론, 정기적으로 치과를 방문해 관리를 받아야 합니다.    

 

치료후 관리

임플란트를 오래 사용하려면 철저한 구강 위생 관리, 과도한 씹는 힘 피하기, 정기적 치과 검진이 필요합니다. 

 

1.철저한 위생관리

임플란트 치아도 자연 치아처럼 청결하게 관리해야 염증이 생기지 않습니다. 치아 상실의 주요 원인이 치주염인 것처럼, 임플란트 치아도 오래 사용하려면 항상 청결하게 유지해야 합니다. 특히 임플란트는 치아 사이 간격이 넓어 치실과 치간 칫솔 등 구강 위생용품 사용이 필수입니다. 

2. 임플란트에 과도한 힘이 주어지지 않도록 해야 합니다. 특히 처음 1년 간은 임플란트 주위 뼈가 단단해지고 안정되는 시기이므로 부드러운 것부터 씹어야 합니다. 임플란트 치아는 물론 자연 치아도 양쪽을 고루 사용해야 과도한 힘이 임플란트에 집중되는 것을 방지할 수 있습니다. 딱딱하거나 질긴 음식은 가급적 피해야 하며, 이를 가는 습관, 한쪽으로만 씹는 습관, 이를 악무는 습관을 고쳐 특정 부위에 과도한 힘이 가해지지 않도록 해야 합니다. 이런 습관이 있으면 치과의사와 상의해 예방 조치를 취해야 합니다. 치아가 없던 부분을 장기간 사용하지 않다가 사용하면 초기에는 혀나 빰을 씹을 수도 있고, 맞물리는 치아도 갑자기 힘을 받으면 불편할 수 있습니다. 이는 1~2개월 지나면 서서히 적응되는 증상이므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 

 

3. 치료 완료 후에도 3~6개월마다 정기적인 검진을 받아야합니다. 

1) 임플란트 주위 염증을 치료합니다. 
2) 위, 아래 치아가 맞물리는 상태를 확인해 변화가 있다면 다시 조정합니다. 
3) 임플란트 종류에 따라 임플란트 상부 구조물을 제거하고 소독합니다. 

 

치료 후 주의사항 및 유지관리

 

자주하는 질문

 

Q. 저는 칫솔질을 열심히 하는데, 검진 때마다 위생상태가 좋지 않다고 합니다. 어떻게 관리하면 좋을까요?

 

A. 일반적인 칫솔로 치아의 모든 부분을 닦기는 불가능합니다. 치실, 치간칫솔 등의 보조기구를 추가적으로 사용해 치아 사이를 잘 닦아주어야 합니다. 또한 입술과 맞닿는 치아면은 잘 닦지만, 혀와 닿는 치아면은 잘 닦지 않는 분들이 많습니다. 거울을 보며 안쪽도 꼼꼼히 챙겨서 닦아야 합니다.

 

출처 : 질병관리청 국가건강정보포터, 임플란트 / health.kdca.go.kr